banner

Медицинская библиотека

about
Это сайт Ортопедической медицинской библиотеки НИКАМЕД
Здесь наши врачи и медицинские эксперты собрали большую научную базу знаний по ортопедии: от полного погружения в ортезирование до разделов о спорте и здоровом образе жизни. Информация из каждой статьи актуальна на сегодняшний день и соответствует принципам доказательной медицины.
НИКАМЕД - это ведущая компания на рынке ортопедических изделий
27 лет
на ортопедическом рынке России
216
городов присутствия товаров
ГК НИКАМЕД
А так же вся РОССИЯ,
благодаря маркеплейсам
>20000
врачей рекомендуют пациентам
наши изделия
>220
салонов собственной
розничной сети ОРТЕКА
>2000
сотрудников Группы
компаний НИКАМЕД
>9000
изделий в день продаёт
ГК НИКАМЕД
orthotics

Метод ортезирования

Определение

Ортезирование — консервативный метод лечения и реабилитации, заключающийся в том, что сохранение или восстановление формы и функций пораженных сегментов осуществляется с помощью специальных технических устройств – ортезов.

История ортезирования

Термины "ортез" и"ортезирование" в травматологии и ортопедии стали применять сравнительно недавно, по данным ряда источников, с 1949 года (англ. orthose).Однако суть ортезирования –использование различных приспособлений на всех этапах лечения костно-мышечной системы – использовалась людьми с глубокой древности. Деревянные шины при повреждениях конечностей, дополнительная опора на импровизированные костыли и трости, несомненно, являются примерами ортезирования. Ортопедическое лечение с применением различных шин и простейших аппаратов имеет и объективное подтверждение. Самые ранние изображения людей в ортезах датируют 2750-2625годом до н.э. Они были найдены в Египте и относятся по времени к пятой египетской династии. Изобретателем множества ортезов был Гиппократ ,древнегреческий врач, живший в 4 веке до н.э. В 210 г. н.э. Целий Аурелиан (по А. Гоффа) впервые применил шины при параличах. Р. Раймонд на основании описания изображения на вазе, относящейся к IV столетию, сообщает о применении в тот период при деформациях конечностей аппаратов. В. Путти приводит сведения об аппаратах с двойным следом, относящихся к XVI столетию, назначенных по поводу уродства нижних конечностей. А. Паре (1510-1590 гг.) во Франции предложил аппарат для больных с параличом нижних конечностей, разработал и стал применять перфорированный металлический ортез для коррекции сколиоза и ортез на голеностопный сустав для лечения косолапости. Вначале 17 в. (по Шубье) Фабриций Аквапенданта изготовил универсальный аппарат для коррекции конечностей, а Иорг рекомендовал при параличах применять эластичные тяги.

Во второй половине 19-го века немецкий техник-ортопед Фридрих фон Гессинг вывел ортезирование на принципиально другой уровень. Он  соединил медицинские познания и технику изготовления воедино. В 1868 он основал Медицинский Ортопедический Центр (Hessing's Orthopaedic Medical Institution).

О положительных лечебных свойствах ортопедических аппаратов, восстанавливающих функцию поврежденной конечности, писали в начале ХХ века  Н. Шмаревич и В. Блохин (1928), Н. Приоров (1930) и другие ортопеды, имеющие отношение к протезному делу. Н. Шенк (1975) доказывает целесообразность применения ортопедических аппаратов в лечебных целях и обращает внимание врачей на то, что неполно используются достижения протезной отрасли в лечении ортопедических ит равматологических больных.

classification

Классификация ортезов

Ортезы классифицируются по разным принципам: по технологии изготовления, назначению, функции, степени фиксации, локализации.

Врач — травматолог-ортопед должен разбираться в особенностях изделий всех категорий, чтобы понимать, какой именно ортез требуется для успешной терапии в каждом конкретном случае.

По степени фиксации:
  • легкой
  • средней
  • сильной
  • полной
  • переменной
По назначению:
  • профилактические
  • лечебно - реабилитационные
  • функционально-постоянные
По технологии изготовления:
  • серийные
  • индивидуальные
По функции:
  • фиксационные
  • разгружающие
  • корригирующие
  • функциональные  (ФО)
По локализации:
  • на позвоночник
  • на суставы
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОРТЕЗЫ
КОРРИГИРУЮЩИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОРТЕЗЫ
РАЗГРУЖАЮЩИЕ ОРТЕЗЫ
КОРРИГИРУЮЩИЕ ОРТЕЗЫ
ФИКСАЦИОННЫЕ КОРРИГИРУЮЩИЕ И СТАБИЛИЗИРУЮЩИЕ ОРТЕЗЫ
ФИКСАЦИОННЫЕ РАЗГРУЖАЮЩИЕ ОРТЕЗЫ
clinic

Принципы ортезирования

Здесь собрали для вас самые актуальные исследования о применении и эффективности ортезирования при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и реабилитации после травм. Каждая статья проходила строгий отбор: у команды врачей и экспертов не должно было возникнуть вопросов ни к выборке испытуемых, ни к методологии, ни к результатам исследований.

Всё, о чем вы узнаете из материалов этого раздела, можно смело применять на практике и использовать в научно-исследовательских работах.

ПОЗВОНОЧНИК
image
Боль в спине (дорсалгия)
  • страдают 38% людей в течение года
  • свозникает у 60-90% населения в течение жизни
  • одна из ведущих причин потери трудоспособности во всем мире*
Причины:
  • Миофасциальный болевой синдром
  • Поражение суставов
  • Дегенерация МП дисков
  • Воспаление
  • Травмы, инфекции, опухоли, деформации и др.**
ЗАДАЧИ ОРТЕЗИРОВАНИЯ:
  • Ограничение болезненных движений
  • Стабилизация позвоночного сегмента
  • Разгрузка позвоночника
Уменьшение боли
Рекомендовано соблюдение рационального двигательного (ортопедического) режима с целью снижения механической нагрузки на патологически измененные структуры позвоночника***.

*Котова О.В., Акарачкова Е.С. Боль в спине: эпидемиологиq, этиология,лечение// ConsiliumMedicum.2017. N2-3. https://cyberleninka.ru/article/n/bol-v-spine-epidemiolo giya-etiologiya-lechenie

**ParreiraP, Maher CG, Steffens D, Hancock MJ, Ferreira ML. Risk factors for low backpain and sciatica: an umbrella review. Spine J. 2018 Sep;18(9):1715-1721. doi:10.1016/j.spinee.2018.05.01

*Клинические рекомендации. Дегенеративные заболевания позвоночника. 2021-2023 https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/727_1

Рекомендованные изделия
image
Дегенеративные заболевания позвоночника
  • 1 место по числу дней нетрудоспособности
  • 1 место (41,1%) среди причин первичной инвалидности
  • Клинические проявления к 60 годам у 82,5% населения

Рекомендовано […] соблюдение рационального двигательного (ортопедического) режима с целью снижения механической нагрузки на патологически измененные структуры позвоночника.

Рекомендовано осуществлять внешнюю фиксацию пораженного отдела позвоночника ортопедическими изделиями в течение1-3 месяцев после хирургического вмешательства

* Клинические рекомендации. Дегенеративные заболевания позвоночника. 2021-2023 https:// cr.minzdrav.gov.ru/schema/727_1

Рекомендованные изделия
image
Остеопороз: боль, компрессионные переломы позвонков
  • Снижение костной массы
  • Нарушение архитектоники кости
  • Риск переломов

14 миллионов или 10% граждан нашей страны страдают остеопорозом, еще 20 млн – остеопенией

Рекомендовано осуществлять внешнюю фиксацию пораженного отдела позвоночника ортопедическими изделиями в течение1-3 месяцев после хирургического вмешательства

ЛЕСНЯК О.М. АУДИТ СОСТОЯНИЯ ПРОБЛЕМЫ ОСТЕОПОРОЗА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА. 2011;14(2):7-10

image
функции ортезов, корректоров осанки:
  • Уменьшение угла кифоза на 38%*
  • Разгрузка позвоночника и правильный стереотип осанки**
  • Укрепление мышц-разгибателейпозвоночника на 26,9 – 72%***,
  • а мышц живота – на 44%****

*VogtL. Postural correction by osteoporosisorthosis (Osteo-med): a randomized, placebo-controlled trial. Prosthet Orthot Int. 2008 Mar;32(1):103-10

**МарченковаЛ.А.идр. Медицинскаs: реабилитациs: пациентов с остеопорозом. Учебное пособие. М.: Торус µресс; 2019

Kaijser AC et al. Effect of treatment on back pain and back extensor strength with a spinal orthosis in older women with osteoporosis: a randomizedcontrolled trial. Arch Osteoporos. 2019 Jan 9;14(1):5.

***Pfeifer M еt al. Effects of two newly developed spinal orthoses on trunk muscle strength, posture, and

quality-of-lifein women with postmenopausal osteoporosis: a randomizedtrial. Am JPhysMed Rehabil. 2011 Oct;90(10):805-15.

****ValentinGH, et al. Wearing an active spinal orthosis improves back extensorstrengthinwomen with osteoporotic vertebral fractures. Prosthet Orthot Int. 2014 Jun;38(3):232-8

Рекомендованные изделия
СУСТАВЫ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Туннельный синдром» запястья: Рекомендованные изделия
СУСТАВЫ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
РЕВИЗИОННОЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
  • Вывихи эндопротеза после ревизионного эндопротезирования достигают частоты 28% [1]
  • Факторы риска со стороны пациента: ДЦП, мышечная дистрофия, деменция, б.Паркинсона
  • Факторы риска со стороны операции: доступ, позиционирование компонентов, натяжение мягких тканей, опыт хирурга и др.
  • Особенности имплантов

Dargel J,Oppermann J,Brüggemann GP,EyselP.Dislocation followingtotalhipreplacement.Dtsch Arztebl Int. 2014 Dec 22;111(51-52):884-90.

ОРТЕЗИРОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
  • Сустав стабилен после вправления
  • Факторы риска вывиха эндопротеза
  • Пациент – не кандидат для операции по соматическому, психическому статусу

«Ортездает определенную долю уверенности для хирурга и пациента…»*

Рекомендованные изделия
image
Остеоартрит коленного сустава (ОА)
  • 13-16% взрослых страдают от ОА коленного сустава*
  • Около 1/3 всех лиц с инвалидностью – пациенты с ОА**
  • Клинические проявления к 60 годам у 82,5% населения

Боль и нарушение функции – основные симптомы
Рекомендовано ортезирование, короткими курсами при обострении и преимущественной локализации артроза в бедренно-надколенниковом сочленении(уровень В2)

ФУНКЦИИ ОРТЕЗОВ:
  • позволяют скорректировать ось конечности
  • разгружают внутренний или наружный
  • отдел сустава
  • центрируют движение надколенника
  • относительно мыщелков бедренной кости
  • при изолированном пателло-феморальном артрозе ортезирование приводит
  • к значимому клиническому эффекту
  • и уменьшению зон повреждения субхондральной кости на МРТ*

* Tran J, et al. Anatomical Study of the Innervation of Anterior Knee Joint Capsule: Implication for Im- age-Guided Intervention. Reg Anesth Pain Med. 2018 May;43(4):407-414

** Клинические рекомендации. Гонартроз, 2021- 2023. https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/667_1

* Клинические рекомендации. Гонартроз, 2021- 2023.https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/667_1

Рекомендованные изделия
Коленный сустав: Пателло-феморальный болевой синдром: Рекомендованные изделия
СТОПА
image
Плантарный фасциит (пяточная шпора)
  1. Плантарный фасциит–воспалительно-дегенеративные изменения в области прикрепления подошвенного апоневроза к пяточному бугру. Характерны резкие "стартовые" боли при первых шагах.
  2. Пяточная шпора - костное разрастание (остеофит) в области прикрепления фасции к пяточному бугру. Является признаком плантарного фасциита, рентгенологическим симптомом. Не повреждает мягкие ткани, не является непосредственной причиной боли.
ортопедические стельки
индивидуальные ортопедические стельки
clinic

Клинические исследования

Здесь собрали для вас самые актуальные исследования о применении и эффективности ортезирования при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и реабилитации после травм. Каждая статья проходила строгий отбор: у команды врачей и экспертов не должно было возникнуть вопросов ни к выборке испытуемых, ни к методологии, ни к результатам исследований.

Всё, о чем вы узнаете из материалов этого раздела, можно смело применять на практике и использовать в научно-исследовательских работах.

bauerfeind

Bauerfeind® – международный лидер в области инноваций, медицинской эффективности и качества изделий медицинского назначения.

  • Инновации – более 60 патентов на инновационные конструкции, технологии и новейшие материалы.
  • Медицинская эффективность и качество – более 100 клинических исследований и более чем 90-летний опыт сотрудничества с практикующими врачами и учеными по всему миру.
  • Максимально индивидуальный подход к каждому пользователю – все усилия компании направлены на поиск индивидуальных эффективных решений, чтобы создать активную жизнь без боли.

Ассортиментный портфель бренда Bauerfeind® включает в себя:

  • Медицинские ортопедические изделия, обеспечивающие поддержку в период посттравматической и послеоперационной реабилитации, при дегенеративных изменениях в суставах и позвоночнике, способствующие сокращению сроков лечения и реабилитации.
  • дегенеративных изменениях в суставах и позвоночнике, способствующие сокращению сроков лечения и реабилитации. Медицинский компрессионный трикотаж VenoTrain охватывает весь спектр показаний и области применения, связанные с современной компрессионной терапией для профилактики и лечения заболеваний вен и лимфатической системы.
  • Ортопедические стельки являются воплощением классических стандартов и инновационных решений для снятия нагрузки со стопы, позвоночника и крупных суставов, для обеспечения биомеханики движения и поддержания стопы в физиологически правильном положении при ходьбе.
Читать дальше
orlett

ORLETT – ортопедический бренд № 1 в рекомендациях специалистов России. Стандарт эффективности и безопасности ортопедических изделий.

  • Медицинская эффективность доказана многочисленными клиническими исследованиями и методическими рекомендациями
  • Широчайший сбалансированный ассортимент покрывает весь спектр заболеваний и локализаций опорно-двигательного аппарата.
  • Безупречная репутация и доверие на протяжении более 15 лет делаю ORLETT самым востребованным среди специалистов и потребителей.
  • Оптимальное сочетание эффективности, качества и цены делают изделия бренда ORLETT доступными на всей территории РФ.

Ассортиментный портфель бренда ORLETT включает три линейки медицинских ортопедических изделий:

  • Medical– медицинские бандажи и ортезы для всех основных групп суставов для профилактики и лечения травм и заболеваний опорно-мышечного аппарата.
  • Energy– динамические ортезы для людей, ведущих активный образ жизни.
  • Junior– для скорейшей эффективной реабилитации после полученных травм, операций и заболеваний у детей.
Читать дальше
Что выбирают спортсмены
up